Fluorterapia

La terapia de flúor o fluorterapia consiste en aplicar fluoruro en piezas dentales que carecen de este elemento natural, para evitar las apariciones de caries y la desmineralización rápida del esmalte. (1)

El flúor es el elemento más electronegativo y reactivo químicamente, por ello su capacidad de reaccionar con otros elementos es alta, la evidencia científica hace posible que el uso del flúor pueda llevarse como una medida preventiva y terapéutica en el proceso de la caries. (2)

Rol del flúor en el proceso de la caries

• Interfiere en la solubilidad del esmalte

La presencia de flúor en un medio de disolución permite reducir de manera efectiva la solubilidad del esmalte, fomentando la precipitación de la fluorapatita y previene la formación de cristales de fosfato de calcio más soluble. (3) Además, de la fluorapatita ya existente en el esmalte, se puede incluso formar más fluorapatita otorgando una gran resistencia a la disolución ácida. (4)

• Favorece la remineralización de las zonas desmineralizadas

La presencia del ion fluoruro en la interfase esmalte-saliva y/o fluido del biofilm dental, no solo inhibe parcialmente la desmineralización de la superficie del cristal de esmalte, sino que además favorece la remineralización de dicha superficie cuando está hipomineralizada, permitiendo introducir minerales de calcio y fosfato en su estructura, debido a su gran actividad iónica, lo que detiene el proceso de formación de caries y retardando su progresión. (5)

• Interferencia en metabolismo de bacterias acidógenas: mecanismos cariostáticos de los fluoruros.

La concentración de fluoruros que se alcanza en el biofilm dental en un medio fluorado y que son liberados al fluido de éste, ejercen una acción antibacteriana al bloquear competitivamente los iones esenciales para su metabolismo en el ciclo glicolítico disminuyendo la producción de ácido láctico por el biofilm dental. (6)

¿Cómo se aplica el flúor?

La aplicación de fluoruros puede ser de manera tópica o sistémica.

• Fluoruros tópicos:

Se administran como soluciones de fluoruros; barnices fluorados; geles fluorados; enjuagatorios o colutorios fluorados; pastas para profilaxis fluoradas; pastas dentales o dentífricos fluorados.

Los estudios científicos muestran que el efecto tópico (posteruptivo) es mucho más importante que el sistémico (pre-eruptivo) en la prevención de la carie dental. El efecto del flúor sistémico radica en las concentraciones plasmáticas y salivales en cambio, los fluoruros tópicos actúan de manera inmediata y en concentraciones altas con el esmalte y el biofilm dental.

• Flúor sistémico:

Esta se realiza a partir de la ingesta del flúor. Un método conocido es la fluoración del agua potable, que beneficia a aquellas personas que no pueden acceder a otro tipo de programa preventivo, y su acción es constante y suficiente para alcanzar concentraciones terapéuticas a nivel salival y, por ende, en el biofilm dental, sin requerir modificaciones de hábitos conductuales.

La distribución de leche fluorada es otra alternativa válida, pero su aplicación requiere de un sistema de distribución muy bien implementado, faltando aún estudios de más larga data que comprueben su beneficio.

La fluoración de la sal es una alternativa cuando no es factible fluorar el agua por razones técnicas, financieras o socioculturales, requiriendo ambas las mismas exigencias de estricta vigilancia técnica y epidemiológica.

Está ampliamente demostrado que los adultos, así como los niños, están igualmente beneficiados por la acción sistémica de los fluoruros, gracias a su efecto tópico o vía plasmática y salival. (7)

Referencias

• _{Terapia de fluoruro, https://www.implantesdentalesmm.com/terapia-de-fluoruro/ ,Esteticimplant}
• _{Universidad de Valparaíso, Facultad de odontología. Fluorterapia clínica. 2022}
• _{Valencia R, Espinosa R, Ceja I, Marín A. Structural characteristics of human enamel crystals: Mechanisms of Remineralization. Rodyb. 2013; 2: 1-17 https://www.rodyb.com/wp-content/uploads/2013/09/Remineralizaci%C3%B3n-del-Esmalte1.pdf}
• _{[Santiago Gómez Soler, Fluorterapia en Odontología Fundamentos y Aplicaciones Clínicas, Capítulo VIII, Página 154]}, _{[Santiago Gómez Soler, Fluorterapia en Odontología Fundamentos y Aplicaciones Clínicas, Capítulo V, Página 87]}
• _{Pollick H. The Role of Fluoride in the Prevention of Tooth Decay. Pediatric Clinics of North America. 2018; 65: 923-40 https://doi.org/10.1016/j.pcl.2018.05.014}
• _{[Santiago Gómez Soler, Fluorterapia en Odontología Fundamentos y Aplicaciones Clínicas, Capítulo VI, Página 112]}