Uso de sellantes para la prevención de caries

Los sellantes dentales son un recubrimiento delgado de resina que se aplica en surcos y fosas de las superficies de las piezas dentales traseras, los molares y premolares. (1)

Los sellantes actúan como una barrera de prevención primaria contra placa y ácidos, formando un escudo duro que previene que alimentos y bacterias entren en estas áreas vulnerables en la superficie oclusal del diente causando decadencia. (2)

Un informe publicado hace unos años en el Journal of the American Dental Association por el Consejo de Asuntos Científicos de la American Dental Association (ADA) proporciona una revisión sobre los beneficios que tiene el uso de sellantes de fosas y fisuras:

• La colocación de sellantes a base de resina en los molares permanentes de niños y adolescentes es eficaz para la reducción de caries.

• La reducción de la incidencia de caries en niños y adolescentes después de la colocación de sellantes a base de resina osciló entre el 86 % a 1 año, el 78,6 % a los 2 años y el 58,6 % a los 4 años.

• Los sellantes son efectivos para reducir la incidencia de caries oclusales en los primeros molares permanentes de los niños, con reducciones de caries del 76,3 % a los 4 años, cuando los sellantes se vuelven a aplicar según sea necesario. La reducción de caries fue del 65% a los 9 años desde la colocación inicial sin una re-aplicación durante los últimos 5 años.

• Los sellantes de fosas y fisuras se retienen en los molares primarios a una tasa del 74,0 al 96,3 % a 1 año y del 70,6 al 76,5 % a los 2,8 años. (3)

Tipos de sellantes

• Resinas

Existen sellantes de resina convencional sin flúor y otros de resina convencional con liberación prolongada de flúor, lo que aumenta la resistencia del esmalte al ataque ácido.

• Ionómero de vidrio

Este tipo de sellante presenta una liberación sostenida de flúor, y una adhesión química a la estructura dental. Para su uso el acondicionamiento de la superficie dentaria es opcional. (4)

¿Cuándo se debe aplicar sellantes?

La aplicación de sellantes de fosas y fisuras se realiza en los dientes posteriores recién erupcionados (y ocasionalmente a los anteriores) este el mejor método que se tiene en odontología para prevenir la caries en fosas y fisuras, o para evitar la progresión continua de caries incipientes a caries francas. (5)

También se aplica en surcos o fosas profundas en pacientes susceptibles de cualquier edad.

¿Se debe aplicar sellantes sobre lesiones incipientes?

Los sellantes se deben aplicar sobre una zona libre de caries que esté preparada luego de un lavado de fosas y fisuras con ultrasonido, con abundante irrigación, y también luego de una fisurotomía de los surcos y fosas sospechosos. En caso de que se selle inadvertidamente una lesión incipiente, esta no progresará mientras el sellante permanezca intacto y haya un sello al esmalte alrededor de la periferia de la lesión. La desventaja de sellar sobre lesiones incipientes ya sea intencionalmente o no, es que cuando el sellante se desgasta hasta un punto en el que podría haber comunicación entre los fluidos orales y la lesión incipiente previamente diagnosticada a través de una fosa o fisura expuesta, la lesión se vuelve a dañar y es susceptible a volverse a activar. (6)

Referencias

• _{S. Colombo, L. Paglia. Dental Sealants Part 1: Prevention First. European Journal of Paediatric Dentistry. 2018; 19: 80-2 DOI: 10.23804/ejpd.2018.19.01.15 https://www.ejpd.eu/pdf/EJPD_2018_1_14.pdf}
• _{Deauchamp J, Caufield PW, Crall JJ, et al, Evidence-based clinical recommendations for the use of pit and fissure sealant: a report of the American Dental Association Council on Scienific Affairs. J Am Dent Assoc. 2008; 139:257-268}
• _{Universidad de Valparaíso, Facultad de odontología. Materiales Preventivos y Mínimamente invasivos. 2022}
• _{Simonsen R, Neal R. A review of the clinical application and performance of pit and fissure sealants: Pit and fissure sealants. Australian Dental Journal 2011;56 45–58. https://doi.org/10.1111/j.1834-7819.2010.01295.x https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1834-7819.2010.01295.x}
• _{Simonsen R, Neal R. A review of the clinical application and performance of pit and fissure sealants: Pit and fissure sealants. Australian Dental Journal 2011;56 45–58. https://doi.org/10.1111/j.1834-7819.2010.01295.x https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1834-7819.2010.01295.x}

Imágenes

• _{Australian Dental Journal, Volume: 56, Issue: s1, Pages: 45-58, First published: 13 May 2011}
• _{Australian Dental Journal, Volume: 56, Issue: s1, Pages: 45-58, First published: 13 May 2011}