Técnicas de cepillado para la higiene bucal desde la infancia a la adultez

Existen diferentes técnicas de cepillado según la morfología y características de la dentadura y encías, las que deben considerarse desde los primeros años de vida, cuando comienza la erupción de los primeros dientes, hasta las de un adulto mayor, donde la enfermedad periodontal muchas veces está presente. Revisemos de manera cronológica los cuidados y cómo debe realizarse.

• Limpieza oral en recién nacidos

En los primeros meses de vida es importante acostumbrar al bebé a este hábito. Para la remoción de placa bacteriana se recomienda la limpieza luego del amamantamiento, usando una gasa húmeda, enrollada en el dedo índice, pasándola suavemente sobre las superficies de las encías para retirar restos de leche. (2)

• Técnica de fones para niños

Esta técnica es sencilla y es ideal cuando los niños son pequeños y están desarrollando sus reflejos motores. Consiste en pedirle al niño o niña que junte sus dientes, para luego:

1. Posicionar el cepillo en un ángulo de 90 ° con respecto a la superficie de los dientes. Realizar con el cepillo movimientos circulares amplios, abarcando desde el borde de la encía del diente superior al inferior, pasando por todos los dientes de derecha a izquierda.
2. Con la boca abierta, cepillar las caras internas de los molares haciendo círculos más pequeños.
3. Con la boca abierta, cepillar barriendo las caras internas de los dientes anteriores.
4. Cepillar los molares, sobre las caras oclusales, con movimientos de atrás hacia adelante.
5. Finalizar cepillando la lengua. (3)

• Técnica de Stillman modificada para adultos sanos

Esta técnica también esta indicada para niños sobre 7 años que tienen un dominio motriz para poder realizarla. (4) Esta técnica no es agresiva y por ello también es indicada a pacientes que tienen recesiones gingivales.

Se realiza de la siguiente forma:

1. El cepillo dental se coloca en paralelo y se presiona contra la encía, los filamentos tienen que ir en dirección apical 2 mm por encima del margen gingival.
2. A continuación, el cepillo se presiona ligeramente contra los dientes.
3. Se realizan ligeros movimientos vibratorios.
4. Para finalizar, se realiza un movimiento de barrido hacia la corona dentaria.

• Técnica de Bass modificada adultos con enfermedad periodontal

Esta técnica es muy beneficiosa para la higiene de zonas donde el acúmulo de biofilm dental es abundante, por ejemplo, en pacientes con presencia de bolsas periodontales. (5) También según algunos autores se recomendada en pacientes con aparatología ortodóncica, porque el cepillo puede limpiar la zona entre la encía y los brackets (6)

1. El cepillo se coloca en un ángulo de 45° con respecto al eje longitudinal del diente. (Teniendo en cuenta que las cerdas van hacia la parte apical del diente) (imagen a)
2. Los filamentos del cepillo se introducen en los nichos interdentales y el surco gingival.
3. Al estar ahí se realizan pequeños movimientos vibratorios.
4. Después un movimiento de barrido hacia oclusal. (imagen b)  (7)

¿Cuánto debería ser el tiempo y la frecuencia del cepillado?

Un estudio hecho sobre la remoción de placa bacteriana por Creeth y cols. en 2009, plantea que la reducción de la biopelícula aumenta proporcionalmente al tiempo de cepillado, y añade que un cepillado manual durante 180. segundos elimina más cantidad de biopelícula que un cepillado de 30 segundos. Se recomienda que un tiempo apropiado es de 3 minutos para el cepillado manual, el mínimo es de un minuto. (8) La frecuencia recomendada según la asociación dental americana es de 2 veces al día. (8)

Referencias

• _{Deinzer R, Cordes O, Weber J, Hassebrauck L. Toothbrushing behavior in children: An observational study of toothbrushing performance in 12 year olds. BMC Oral Health. 2019; 19(1): 67-77 – DOI:10.1186/s12903-019-0755-z}
• _{Sitio web: ¿Necesitan algún cuidado las encías de los bebés?, https://www.uss.cl/odontologia/necesitan-cuidados-las-encias-de-los-bebes/}
• _{Ministerio de salud. Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes de niños y niñas que asisten a establecimientos de educación parvularia. 2016. https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2016/12/07.12.2016_OT-CEPILLADO-DE-DIENTES-FINAL-DIGITAL.pdf}
• _{Kortemeyer B. Técnicas de cepillado y ámbitos de aplicación. Quintessence. 2012; 25(7): 436-40 – DOI: 10.1016/j.quint.2012.07.012}
• _{Sitio web: ¿En qué consiste la Técnica de Bass? https://www.vitaldent.com/blog/tecnica-de-bass/}
• _{Nassar PO, Bombardelli CG, Walker CS, Neves KV, Tonet K, Nishi RN, et al. Periodontal evaluation of different toothbrushing techniques in patients with fixed orthodontic appliances. Dent Press J Orthod. 2013;18(1):76-80.}
• _{Rizzo-Rubio LM, Torres-Cadavid AM, Martínez-Delgado CM. Comparación De diferentes técnicas de cepillado para la higiene bucal. Rev. CES Odont.2016; 29(2): 52-64.}
• _{Creeth JE, Gallagher A, Sowinski J, Bowman J, Barrett K, Lowe S, et al. The effectof brushing time and dentifrice on dental plaque removal in vivo. J Dent Hyg. 2009;83(3):111-6.}
• _{American Dental Association. Diet and Dental Health. 2022. https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/b/brushing-your-teeth}